当前广安市民营医疗结构数量多于公立医疗机构，个人主办和社会主办的医疗卫生机构多于政府主办，统计数据显示当前广安市整体医疗卫生执业机构数量达到3 446家，以基层医疗卫生机构占主要比重，超过90%，另外10%医院最多，其次是专业公共卫生机构、其它卫生机构[1]。这些医疗卫生结构中，民营的占更高比重，公立的所占比重稍低；从主办性质来看，个人主办的医疗卫生结构所占比重最高，其次是社会主办的，占比重最小的是政府主办的[2]。本文认为广安市当前的医疗卫生发展格局逐渐实现多元投入，本文发现，公立的医疗机构、私立的医疗机构医疗卫生资源发展格局一直处于失衡状态，本文具体分析如何提升广安城乡医疗卫生资源在布局上的均衡性，总结如下。

1 医疗卫生资源利用状况分析

1.1 医疗资源和人口分布影响门诊服务量

广安市不同级别的门诊服务总量近两年每年接近300万人次，五个区市县门诊总诊疗人次差距较大，岳池县、武胜县、邻水县门诊总诊疗人次在70万人次左右，广安区和华蓥市在30万人次左右[3]。但医院和基层医疗卫生机构门诊总诊疗人次相差不大，从具体区域分析，中心主城区集中更多的门诊服务总诊疗人次，主要是由于这些地区医疗资源更丰富，人口密度更大。广安市中心城区的总诊疗人次数在全市诊疗人次中所占比重超过60%，其他所有地区的总诊疗人次数在全市诊疗人次中所占比重不足40%[4]，可知广安市不同层级医疗卫生机构门诊服务量存在非常明显的差别。

1.2 床位资源分布影响住院服务量

从2017—2018年数据统计，广安市不同级别的医疗机构总住院人数每年近50万人，其中公立医院入院人数接近30万人，占住院总人数的60%。不同类型医院住院总人数占全部住院人数的比重超过75%，基层医疗卫生机构住院总人数占全部住院人数的比重超过18%，专业公共卫生机构住院总人数占全部住院人数的比重超过3%。具体分析各类医院，综合医院的住院总人数在全部住院人数中的比重为70%以上[5]。整体来看，医院床位资源紧密联系着住院人数，医院床位资源越丰富，则住院人数相应越多。

2 医疗卫生资源分布状况分析

2.1 城乡不同地区医疗卫生资源布局失衡

最突出的特点是城区的医院总数量多于县级、乡镇的医院数量，同时城区医院集聚更多的医疗资源，且城区每千人口卫生技术人员数更多。广安市总共有临床类别医师5 555名，其中执业医师及以上职称者4 538名，执业助理医师1 017名。有中医类别执业医师及以上职称者1 252名，中医执业助理医师402名[6]。广安市城区每千人口卫生技术人员数超过10名，但其他边缘城区以及乡镇地区的每千人口卫生技术人员数不足6名[7]。虽然随着社会的不断发展，边缘城区以及乡镇地区的每千人口卫生技术人员数也有增长，不过整体水平仍弱于中心城区。另外从床位资源分析，中心城区每千人口床位数超过12名，但其他边缘城区以及乡镇地区的每千人口床位数仅在8名左右[8]。无论从医院数量上比较，还是从拥有的技术人员数、床位数比较，中心城区均优于边缘城区以及乡镇地区，虽然边缘城区以及乡镇地区有一定发展，不过整体仍处于匮乏情况，广安市医疗资源在分布上存在非常明显的失衡。

2.2 城乡医疗卫生机构资源分布失衡

主要表现为在不同隶属关系的医疗卫生机构中，医疗卫生资源的分布明显失衡。具体来看，广安市2017—2018年市属医疗卫生机构的人员占各级医疗卫生机构的比重超过13%，床位资源占各级医疗卫生机构的比重超过11%；区县属医疗卫生机构的人员占各级医疗卫生机构的比重超过39%，床位资源占各级医疗卫生机构的比重超过43%；基层医疗卫生机构包括社区卫生服务站、社区卫生服务中心、村卫生室、乡镇卫生院，人员占各级医疗卫生机构的比重超过22%，床位资源占各级医疗卫生机构的比重超过23%[9]。整体来看，虽然市属医疗卫生机构数量不多，但拥有的医疗技术人员和床位资源却可以接近县属医疗卫生机构，相比之下，基层医疗卫生机构所拥有的资源进展极少部分。由此可知，广安市医疗卫生资源呈现出明显的向上集中特点，区县级优质医疗卫生资源相对缺乏、基层医疗卫生资源缺乏，所以在当前人们经济生活水平逐渐提高的情况下，患者更愿意远至市区接受更高水平的医疗服务，集中靠向拥有更多医疗资源的市人民医院。

文章来源：《果树资源学报》 网址: http://www.gszyxb.cn/qikandaodu/2021/0125/565.html